姓　名

性　别

民　族

照

片

籍　贯

政治

面貌

健康

水平

出生日期

身份证号

文化程度

专　业

联系方式

电　话

电子邮箱

常住地址

（邮编）

何时取得国家心理咨询师职业资格证书

级别（　　）　时间：＿＿＿＿年＿＿＿＿月

是否参加过

心理热线培训

培训时间：＿＿＿＿年＿＿＿＿月

培训地点：　　　　　　　　　　　　　

是否具有心理热线

接听经验　

接听时间：＿＿年＿＿月　至　＿＿＿年＿＿＿月

热线名称：　　　　　　　　　　　　　

教育培训经历

工作经历

自我推荐

（字数限制100－500字）

请根据本人真实情况填写后，寄往邮箱： bj_psychcn@126.com

报名截止日期： 2008年2月29日      咨询电话： 010-84280700-325  郎老师