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团体心理治疗机制与适应范围


    团体心理治疗(Group Psychotherapy),又称小组治疗,指治疗者同时对许多患者进行治疗。这些患者常具有疾病及相关问题的共性。这种方法的优点,能节省治疗所需的人力,也能利用集体的力量产生积极效应。

    治疗机制

    1. 团体的情感支持

    被他人接受和容纳。一个人生活在社会里,假如不被家人、朋友或他人所接受和容纳,会感到孤苦伶仃,心情无所依托。团体治疗的基本功能就是让参与者能感到自己被团体其他成员接受而产生归属感。

    被保护“倾斜诉情”。一个人内心常有许多苦闷和秘密,而没有机会向人倾诉或发泄。团体治疗的功能之一,就是制造被保护的环境,参与者通过倾诉而获得关心和安慰。

    相同性的发现。当一个人有某种困难或犯了某个错误时,往往把责任归咎于自己,或以为只有自己一人有此遭遇,因而加重心理负担。而在团体治疗里,经过互相交换经验,很容易发现他人也经历过类似的事情,也有相似的自卑感和负疚感,经由这种共同性(universality)的发现而获得解脱。

    树立信心和希望。经过团体治疗,参与者可产生归属感,可被别人接受与关心,共同面对问题而感到放心,进而产生摆脱困境或解决问题的信心,对未来产生希望。这是团体心理治疗的基本治疗机制,也是重要的贡献。

    2. 团体的相互学习

    供给资料和交换生活经验。

    模仿适应行为。团体成员不仅可以交换认知的经验,还可以直接观察和模仿别人的行为举止。

    试探现实的界限与反应。团体治疗的可贵,在于成员间可直接表达自己的思想给其他人听,或体验别人的经验与技巧并与自己对比,这对于生活经验不多的人极为重要。对于有妄想和自恋倾向者,或边缘性人格障碍者,可经过团体成员的反应而获得“现实”的反应与界限。

    3. 团体的正性体验

    享受群体团聚性。对于没有体验过完整家庭温暖或亲密的亲友关系,对人际交往持负性态度的人,很需要尝试正性的群体体验。

    归属感与认同。

    领悟“互利的原则”。团体治疗的功效之一,就是帮助个人体会“三个和尚没水喝”的人生道理。肯帮助别人,为他人着想,以便利人利己,获得和谐的共同生活。

    学习社会化技巧。

    4. 学习团体的性质与系统

    观察群体行为。 

    了解群体结构和领导关系。 

    体会团体的“系统”性质。即团体是由各个个体(团体成员)组成的整体,个体之间相互影响,而一个良性的整体需要个体协作以获得平衡。 

    经由团体了解自己的社会行为。 

    5. 重复与矫正与“原本家庭经验”

    团体心理治疗还有一些特殊的治疗机制,如重复与校正与“原本家庭经验”。所谓“原本家庭经验”指个人小时候的的家庭关系的体验。因为家庭是个人最早体验的群体,因此称为“原本”的群体经验。

    6. 支持体验“情感矫正经验”

    团体心理治疗的另一个特殊机制就是让所有成员有“情感矫正经验”的体会。感情矫正经验认为单靠认知上的领悟不能改善问题,还必须加以情感上的矫正。最好让病人重复面对遭遇的心理创伤或面对处理的问题,在治疗者和团体的保护下重复处理,以便抛弃和纠正遗留的不良情感。

    适应范围:神经症或神经症反应,包括各种社交焦虑或社交恐怖。
              轻度的人格障碍,特别是人际关系敏感或有交往缺陷者。
              青少年心理与行为障碍。
              心身疾病,尤其是各种慢性躯体疾病患者,旨在改善继发的心理问题。
              重性精神疾病缓解期,特别是社区中的康复期患者。
              各种应激性及适应性问题。
              团体心理治疗特别适合于人际关系适应不良的求治者。

    方法与技术:

    1. 普及性团体治疗在我国常为综合治疗中的辅助手段,用于住院恢复朔的重性精神病者。目的为:帮助自知力恢复。 解决共性的继发心理问题。 配合药疗防复发,促进社会回归。 

    2. 动力——交互关系法采用心理动力学的技术,以改善不良人际关系为目标,鼓励患者逐渐习惯在团体中自我表达并评价他人。常用于神经症患者,每星期1~5次,可持续数月至1年。治疗者的作用仅在于引导,使各个体暴露问题后,通过其他成员的提醒及启迪达到领悟,以促进人格完善而消除症状。

    3. 经验性团体治疗基于人本主义的观点,强调个体在团体中获得经验,达到自我“觉醒”。有时要求患者无拘无束地暴露思想和感情,并心甘情愿地接受他人的坦率评论,甚则包括直言不讳的、带浓厚感情色彩的评议和争论。治疗者可安排各种丰富的团体活动,因该法需时较长,有人称之为“马拉松式”团体治疗。

    4. 交往模式校正治疗有两大类:一为成熟的成人间的交往;二为不成熟模式,在成人交往中采用“儿童与父母交往式”或“童年伙伴式”,由之常产生人际紧张,引起交往中的矛盾。治疗分四个阶段:

    结构分析、自我分析交往的层次。
    交往关系分析,共同分析当前集体中各人的交往方式。
    游戏分析,设计和安排各种游戏,部分参与,部分旁观,活动后讨论游戏中的交往方式。
    “原型”分析,原型为童年期建立持续至今的一些非适应现象,通过分析自我认识病态及不良行为的根源和性质,以利自我校正。 

    心理剧启示法属团体治疗范畴,“脚本”源于团体中某成员或某家庭的生活,“剧情”着重反映人际关系中的矛盾及问题,常采用“互换角色法”,扮演者往往能设身处地地体验其交往对象的感受,旁观者也可参与讨论分析,由于该形式一反心理治疗的枯躁乏味感,通过演出在笑声或情感激发后,往往有所启迪,借以调整及修正在人际交往中的不良行为表现。

 

 

 

 


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