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儿童注意缺陷多动障碍成公共卫生问题

文章来源:搜狐健康

  

  著名儿童精神卫生专家,北京大学精神卫生研究所教授王玉凤在前日召开的“儿科及精神科医生注意缺陷多动障碍国际研讨会”中呼吁,儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)已成为一个重要的公共卫生问题,应得到全社会的关注,应消除对患儿的歧视,及早发现,及早治疗。 

  本次研讨会是由卫生部疾病控制司,卫生部国际交流中心主办,北京大学精神卫生研究所承办主办,美国礼来公司协办的。主办方邀请了美国哈佛大学医学院ADHD研究组的世界ADHD顶级专家,以及国内ADHD研究专家和精神科专家,就儿童ADHD的概念及概述,病程及预后,共患病及性别特点,治疗方法,成人ADHD的概述及治疗等课题进行了交流和研讨。

  注意缺陷多动障碍简称多动症,是最常见的儿童精神障碍,主要表现为活动过度,注意集中困难、情绪不稳、冲动任性以及学习困难等。ADHD共患其它精神障碍的危险度很高,常见的有ADHD伴品行障碍、伴抑郁障碍、伴情绪障碍、伴学习困难等等。而且该症是低学业和低职业成就的高危人群。

  据王玉凤教授介绍,由于患者人数多、损害严重、预后差、对病因和发病机制尚不清楚等原因, ADHD已成为我国的一个严重的公共卫生问题。

  在美国学龄儿童中,3%-6%的学龄儿童患有ADHD。在中国,针对我国7项调查的荟萃分析结果表明,在学龄儿童中其患病率为4.31%-5.83%,估计全国共有患儿1461-1979万。ADHD的预后不佳,70%患儿的症状会持续到青春期,30%会持续终身;继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性高;成年期物质依赖、反社会性人格障碍和违法犯罪的风险是一般人群的5-10倍。患者是学业和职业成就低的高危人群,给家庭和社会均造成沉重负担,美国每年ADHD的直接和间接花费达218.7亿美元。

  ADHD如果不经治疗的话,它将终身影响一个人生活的各个方面,包括学校、家庭及社会上的功能。由于ADHD儿童的行为存在障碍,如果不经治疗,青春期时,就会出现一系列问题,如物质滥用(违法药物及酒精),反社会行为、逃学以至被开除。成年期时,虽然很多患者会发展出一套行为机制来隐藏他们的ADHD症状,但是他们却依然无法避免ADHD所造成的影响:他们很难较好地完成工作任务,因此无法维持固定的工作;很难与他人融洽相处,因此社会关系紧张;很难拥有良好的工作能力,因此收入低下。

  2004年王玉凤教授曾主持了一项对1999年9月-2001年7月在北京大学精神卫生研究所门诊连续就诊的北京市88名6-12岁ADHD患儿的随访,结果发现,仅有22.7%的患者已不再符合任何ADHD疾病症状,而有77.2%的患者仍符合ADHD诊断或仍存在至少一种其它精神障碍。

  长期以来,ADHD并未得到社会的普遍重视。过去在我国,儿童精神科医生很少,儿科主要关心的是躯体疾病。近年来随着社会生活水平的提高,对ADHD的问题才逐渐开始关注。但目前全社会对这种疾病的危害和认识水平还远远不够。

  尽管如此,很多ADHD孩子是可以从各种治疗中(药物及其他治疗)得到帮助和治疗的。目前ADHD的治疗方法主要有药物治疗、心理社会治疗、脑电生物反馈治疗、感统训练及食疗等其中药物治疗是首选。中枢神经兴奋剂(例如利他林)是最为传统、应用最多、最广泛的治疗手段,但治疗依从性差,是国家严格控制使用的药物。近年来一些新型的副作用小的治疗药物,如托莫西汀类药物已被广泛采用。它属于非中枢神经兴奋剂类药物,可长期用药,并可用于治疗ADHD共患病患者和抽动症患者,给ADHD患者提供全面的帮助。

  (编辑启军 华夏心理网)


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