2003-9-11 9:55:27   医学论坛报   蒋鸿鑫

        芬兰学者报告，一些普通病毒感染可显著增加老年心血管病病人的痴呆发病危险。该研究结果在线发表在８月１５日出版的Ｓｔｒｏｋｅ上。

        芬兰科学家对３８３例心血管病病人，进行了１型、２型单纯疱疹病毒（ＨＳＶ１、ＨＳＶ２）和巨细胞病毒（ＣＭＶ）抗体检测。因有研究提示这３种病毒与痴呆发病有关。

        赫尔辛基大学讲师Ｓｔｒａｎｄｂｅｒｇ说：“研究表明，痴呆发病机制中有炎症的作用，而病毒感染可能是激发因素。如果这些病毒与痴呆发病机制有关，则可采用疫苗和抗病毒药来预防和治疗痴呆。”

         所有观察对象均为“芬兰老年人药物和循证医学研究（ＤＥＢＡＴＥ）”的参加者，研究开始时，所有观察对象均有动脉粥样硬化，都住在家里，平均年龄为８０岁，女性占６５％，８２％有冠心病，３７％的人至少患过１次卒中。每年采用简易智力状态检查量表（ＭＭＳＥ）和临床痴呆评分（ＣＤＲ）评估１次认知功能； Ｓｔｒａｎｄｂｅｒｇ等比较基线时和１年后参试者（３４８例仍活着）的ＭＭＳＥ和ＣＤＲ得分。

        ＭＭＳＥ最高分为３０，＜２４分通常表明存在有临床意义的认知功能缺损。Ｓｔｒａｎｄｂｅｒｇ说，他们发现，认知功能和基线病毒负荷显著相关。

        基线时有４８例≤１种病毒抗体阳性；２２９例２种病毒抗体阳性；１０６例３种病毒抗体均阳性。基线时３种病毒抗体均阳性者，发生认知功能缺损的危险是＜３种病毒抗体阳性者的２．５倍。ＭＭＳＥ得分随病毒负荷增加而降低：≤１种病毒抗体阳性者的平均ＭＭＳＥ得分为２６．９，２种病毒抗体阳性者为２６．５，３种病毒抗体均阳性者为２５．８。

         此外，≤１种病毒抗体阳性者，４．９％ＣＤＲ得分不正常；２种病毒抗体阳性者，１６．２％ ＣＤＲ得分不正常；３种病毒抗体均阳性者，２６．９％ ＣＤＲ得分不正常。１年后，３种和２种病毒抗体阳性者，发生认知功能缺损的危险分别为≤１种病毒抗体阳性者的２．３倍和１．８倍。