杨雪花
摘要 大学生正处在青春发育的后期，常有较多的负性情绪体验。而他们的自我调节和自我控制能力不强，常引起各种各样的心理障碍。不论是在国内还是在国外，大学生心理障碍的发病率都在10%～30%之间。大学生作为一个特殊的群体，他们的心理健康与否，关系到国家建设事业的成败，因此，近年来，国内外在大学生心理障碍方面开展了大量的研究工作，取得了瞩目的成绩。围绕量表的选择、健康评价、影响因素、干预效果等4个方面，综述了近5年来国内外在这方面的研究状况及进展。
关键词 大学生 心理健康状况 心理障碍
大学生正处在青春发育的后期，其自身生理、心理活动变化较大，常有较多的负性情绪体验，而他们的自我调节和自我控制能力还不强，因此，在处理学习、社交、友谊、爱情等问题时，常引起心理矛盾的激烈冲突，造成心理发展中的失调和不平衡。据调查，大学生因病退学的学生中，有74%是因社会心理因素所致。大学生死亡中，自杀占首位。因此，大学生的心理健康研究在国内外受到广泛关注。
1、量表的选择
国际上通用的心理测试量表有多种。国外在心理量表的使用和效果评价上，做了大量的工作。国外常用的有MMPI、NEO、16PF、EPQ等。其中MMPI在近几年用得比较广泛，此外，还有BigFiveIventory(BFI)、AttectiveControlScale(ACS)、UPI等。我国常用的有MMPI、SCL-90、EPQ、UPI、SAS、SDS、生活事件调查问卷等，其中以SCL-90应用及其发表文章最多。据统计，自1984～1997年，我国应用SCL-90发表的文章有169篇。绝大部分是单用SCL-90，少部分配合使用16PF或EPQ。单用SCL-90测试心理健康状况，有其局限性。有学者[1]采用反映学生固有个性的EPQ和反映近期精神状况的SCL-90结合起来综合评价，筛查大学生中心理障碍高危人群，有现实意义。我国现使用的SCL-90的常模是1986年研制的，样本量仅为1388人，但包括了各种职业和年龄段的人群。近年来，有人把国内各地区十多年来的SCL-90研究结果合并，发现正常人群各因子均较过去有明显提高，因此，建议将合并后的结果作为新的参照标准[2]。这种方法是否可行，尚待研究。
2、健康评价
心理健康的大学生，应有如下特征：（1）满意的心境；（2）和谐的人际关系；（3）正确的自我观念；（4）统一的人格；（5）正确对待挫折，保持与社会的协调一致。
有调查结果表明，1/4的大学生需要精神卫生服务，1/10的大学生有明显的心理障碍症状，急需心理咨询与心理治疗。国外大学生心理疾患的发病率也很高。Llyed对715名医学生的调查发现，10%的学生因各种心理困难寻求咨询帮助，其中38.8%为抑郁性精神症，35.2%为适应性反应，20%为强迫症。至于我国大学生心理疾患的患病率，报道不一，大致范围在10%～30%之间，多数为15%左右。国外大学生心理障碍的类型主要是抑郁、紧张、焦虑、适应性反应及孤独。Sashow曾报道26%的医学生患有焦虑症、强迫症或抑郁性精神症。Furukawa[3]调查了23个国家的大学生，发现种族不同，心理特征也不同。
Kim[4]研究认为，环境不同其心理问题亦不同，中国学生所受压力最大，而其躯体症状并不明显；朝鲜人受压力没有中国人大，但躯体症状最明显。我国大学生心理障碍的类型随性别、年级、专业、地区、民族的不同而不同。主要心理问题有焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫、偏执和精神病性等几个方面。不同的专业侧重点不同，医学生一般为焦虑、抑郁、精神病性，这与国外报道一致；工科学生一般为强迫、抑郁、焦虑、敌对性等；师范生为强迫、人际关系敏感、抑郁等；军医大学生为敌对、偏执和精神病性。年级不同，心理问题的严重程度也不同。有人认为，一、四年级的大学生心理问题突出，也有人认为二年级学生发生心理问题的人数高于其他年级。性别不同，心理问题不同。有人认为女生心理问题多于男生，有人认为男生问题多于女生。对于不同民族大学生的心理问题，有人认为少数民族大学生心理问题发生率与汉族大学生相近，常见的心理问题包括强迫、人际关系敏感和抑郁等。而在某些症状方面与汉族大学生有差别，这与文化背景等因素有关[5]。
3、影响因素
国外报道[6]大学生的精神紧张因素主要与下列因素有关：（1）宗教信仰；（2）对社会支持的满意程度；（3）负性生活事件的影响；（4）所采取的防御形式；（5）正性生活事件数目等。Bunce[7]等认为受过精神创伤的人在神经质、焦虑、内向等方面分数高，而且他们的自我认可程度低，情绪不稳定，认知能力有障碍。如果受挫折时年龄越小，越易在成人后产生悲观、焦虑、自我认可程度低的后果。Strage[8]认为家庭对子女的心理发育、学习习惯及自控能力等方面起着重要作用。也有人研究发现幼年受虐待，到成人后更易发生抑郁，在不满意情况下易采取破坏性行为[9]。Bergman[10]研究发现那些有同父异母或同母异父兄弟姐妹的人比没有的人易患抑郁，而与其数目无关。Sumi[11]认为乐观性格的人不易患抑郁及焦虑。也有人认为性格与抑郁高度相关，而与焦虑关系不大[12]。
国内学者用多因素分析的方法研究后发现，在社会生活中受过重大挫折、对挫折耿耿于怀、人际关系紧张、失恋、体象困扰、受过嘲讽、犯过重大错误以及家庭环境和学习负担过重、学生不适应大学生活中的问题等为心理障碍的社会病因。刘晓宏(1997)从社会伦理学方面分析了大学生心理疾患的原因：一是来自外部社会现象和条件的刺激，造成学生的心理创伤；二是来自学生内在人格偏常或不良心理素质所造成的不良倾向。崔伊薇(1996)研究认为，具有比较外向、情绪稳定、不固执倔强、对人友善等个性特点的人，心理会更健康。而性格内向或不稳定者较易出现各种心理问题。马惠霞(1995)认为：个性可影响大学生心理健康，而其中的稳定性、敢为性、怀疑性、忧虑性、自律性和紧张等影响作用较大。大学生个性特点方面的主要不足之处恰恰是情绪不稳定，好感情用事和自律严谨不够等。他们认为提高大学生心理健康水平的一个着眼点，应放在培养其优良的个性特征，尤其是在情绪和意志成分方面。
有研究发现，父母的文化素质对子女的心理健康有着重要影响。父母的文化程度越低，其子女的心理素质越差。原因是文化程度高的父母能给予子女良好的教育，对子女的生活、学习能进行正确的指导，并能创造较好的家庭环境，这一切都有利于子女心理健康的发展。
4、干预效果
要保持心理健康，就要消除危害心理健康的不良因素，包括外界环境的客观因素和个体内部的主观因素。这就要从两方面着手：一是管理方面，要为学生创造一个有利于其身心健康的良好环境；二是要对学生进行心理卫生的教育，使他们掌握自我调节和驾驭自己心理的知识，增强抵御外界一切不良因素影响的能力。
国内有学者对大学生心理健康干预试验作了追踪观察[13]，发现在3年间50%的学生个性特点有变化。经干预措施后，精神健康状况有一定的改善，说明大学时期仍是人格不断完善和可塑的时期。
大学生心理健康干预的主要形式包括个别心理咨询、团体咨询、心理健康教育、心理训练、危机干预等，这些措施都取得了很好的效果。Schreber[14]认为催眠和肌肉放松能用来治疗心理疾患，并取得了良好的效果。Barkley[15]认为抑郁和白天运动程度呈负相关，白天喜欢运动的人，抑郁发生率较低。也有人认为运动并不能改变抑郁、害羞及孤独。国内有研究者用认知—行为疗法来治疗大学生心理障碍者，疗效很明显。他们的训练使患者的恐怖、焦虑、抑郁、偏执和人际关系不协调等得到非常显著的改善。王锡群(1998)曾用体育舞蹈来治疗大学生心理问题，认为体育舞蹈不仅能改善和提高大学生的生理功能，而且能有效防治大学生存在的某些心理卫生疾病，对大学生身心健康具有良好的效果。
许多大学因为开展了心理卫生咨询工作，而使本校学生的心理疾患患病率大大降低。这些大学一般均成立有心理咨询中心、心理卫生协会，建立了学生心理健康档案，积极开展心理咨询工作，经常开展心理卫生讲座，在学生中进行心理测验与治疗工作。有学者[16]认为:临床心理咨询是干预大学生心理障碍的有效手段，临床心理咨询常用心理治疗与药物治疗相结合的方式进行，一般以心理治疗为主。
参考文献
1.戴梅竞等.中国学校卫生杂志，1997，18(4):286-2882 唐秋萍等.中国临床心理学杂志，1999，7(1):16-203
2. FurukawaT.PhychiatryClinNeurosic，1997，51(3):87-914 KimKetal.IntJSocPsychiatry，1997，43(2):87-945
3.解亚宁等.中国临床心理学杂志，1993，1(1):33-356
4.ParkCLetal.JPers，1996，64(1):71-1057
5. BunceSCetal.JPers，1995，63(2):165-1888
6. StrageAA.Adolescence，1998，33(129):17-319
7.StyronT.ClildAbuseNegl，1997，20(10):1015-102310
8.BergmanKJetal.PhychokRep，1997，80(2):44211
9.SumiK.PsycholRep，1997，81(1):299-30612 FazioNMetal.PsycholRep.1998，83(1):159-16213
10. 戴梅竞等.中国心理卫生杂志，1998，12(3):173-17414
11.SchreiberEHetal.PerceptMotSkills，1998，86(1):85-8615
12.BarkleyTJetal.BehavResTher，1995，33(8):977-98416
13.杨盛萍等.上海医科大学学报，1994，21(3):216-219
摘自《国外医学社会医学分册》2000年6月第17卷第2期
|
